矯正器拆除後牙齒復發

齒顎矯正治療結束後，牙齒或顎骨並非已固定而不再變動，一些原因可能造成牙齒移動或顎骨變動（圖1）。

牙齒復發原因

牙齒可能再移動與顎骨變動（復發）的原因如下：

剛拆除矯正器後之牙齒，是以人工方式強迫排列而形成的。雖然外表上牙齒排列結構感覺良好，然而剛移動到新的口腔位置之牙齒，尚未與周邊組織達成平衡，此時，如任由牙齒與周邊組織之間（包含肌肉，軟體組織）或與其它牙齒之間自由決定平衡方式，牙齒極易受到周邊組織或其它牙齒排斥或影響而產生移動或復發（圖2）。

基於這個理由，為了防止矯正後矯正的牙齒不恰當移動，醫生會給病友戴用牙齒維護器，利用維護器防止牙齒在矯正後的不恰當移動。當牙齒被強制維護一段時間之後，牙齒的復發傾向會慢慢地減弱（圖3）。因此，您必須有一個正確的認知：即使排列再好的牙齒，如不遵循醫師指示正確戴用維護器，牙齒仍可能有生理移動。

矯正治療結束時如果病友尚未停止生長，則應留意「口臉部顎骨生長」可能對牙齒施加壓力造成異常變動（圖4）。

這種由於顎骨不正常生長而對牙齒施壓造成異常變動的案例極少。多數發生的案例是在下顎骨過度生長的病友。

二十二歲以下之病友在矯正治療結束後應特別留意智慧齒之萌發。許多病友之智齒

在矯正治療結束後由於萌發空間之不足，或萌發之方式異常，導致智齒萌發時推擠前方牙齒，而造成治療修正的牙齒產生不良之移動（圖5）。

（圖5）在矯正治療結束後由於萌發空間之不足，或萌發之方式異常，導致智齒萌發時推擠前方牙齒，而造成治療修正的牙齒產生不良之移動。

因此，矯正治療結束後如病友智齒尚在萌發，則在智齒尚未萌發完成前，勿輕易放棄維護器之使用。此外，病友應於智齒萌發之年齡時段（約16歲至22歲）尋求一般牙科醫師檢查其智齒萌發之正常性。

病友在智齒萌發前如未遵循醫囑，主動停止使用維護器，則應密切觀察牙齒是否有任何不良變化。如發現異常牙齒變動，應在變化初期即時告知醫師；延遲告知醫師，會導致醫師已無法用一般簡易方式處理與修復。

隨著年齡增長，牙齒可能因牙齒周遭組織之老化與變動而產生移動。此類移動與矯正治療並無關聯，歸屬於正常之生理老化現象。一般來說，此類型態之牙齒移動輕微而屬漸進式的，如病友希望避免此類牙齒移動，可考慮長年戴用維護器（圖6）。

當牙周病或腫瘤型態的生理疾病發生於牙齒周邊支持組織時，此類疾病可能破壞牙齒周圍之支持組織，導致牙齒喪失足夠之周邊支持，而引發牙齒異常移動。

基於「預防勝於治療」之觀念，您應當定期（約半年）拜訪您的一般牙科醫師，要求醫師檢視您牙齒周邊組織之健康。