「臉部歪斜」病症簡介

「臉部歪斜」為極少見之病症，其臨床主要特徵為臉部左右呈現不對稱，特別是下臉部之下顎部位。

「臉部歪斜」依發生原因可分為兩種型態：

其一：遺傳性臉部歪斜 （骨性臉部歪斜）

遺傳性臉部歪斜是因由遺傳基因異常，而引致顎骨左右側不均衡生長。 遺傳性臉部歪斜又可稱為「骨性臉部歪斜」。 「臉部歪斜」在上下顎骨的發生頻率不同，上顎骨極少見，而下顎骨多見。如「臉部歪斜」如果發生在下顎骨，則其多會引發咬合障礙（圖1）。

（圖1）「臉部歪斜」在上下顎骨的發生頻率不同，上顎骨極少見，而下顎骨多見。如「臉部歪斜」如果發生在下顎骨，則其多會引發咬合障礙。

其二：功能性臉部歪斜（假性臉部歪斜）

「功能性臉部歪斜」都發生在下顎骨區域，它僅是在視覺上的「下顎骨歪斜」，而它並非真正骨骼結構上生長不對襯，實質上它是對稱的。它之所以視覺上感覺不對稱，是因為在平時下顎經常往右側或左側滑動，停留在右側或左側，而令他人感覺存在「下臉部歪斜」。 

為什麼好端端的下顎骨會往右側或左側滑動，而經常停留在右側或左側呢？

最多見的原是因為上顎骨寬度不足。當上顎骨寬度不足時，下顎骨往上咬合時左右側後齒區均呈錯誤且不舒適的「舌側反咬」（圖2）。

（圖2）當上顎骨寬度不足時，下顎骨往上咬合時左右側後齒區均呈錯誤且不舒適的「舌側反咬」。

當病友在下意識中知覺到齒弓呈現雙側不舒適的「舌側反咬」時，病友會自動的會下顎反射性的往左側或右側移動，而促使至少在單側的後齒可以正常咬合。 如果下顎如往左側滑動，則臉部下臉區往左側歪斜，如果下顎往右側滑動，則臉部下臉區往右側歪斜（圖3、圖4）。

（圖3）當病友在下意識中知覺到齒弓呈現雙側不舒適的「舌側反咬」時，病友會自動的會下顎反射性的往左側或右側移動，而促使至少在單側的後齒可以正常咬合。 如果下顎如往左側滑動，則臉部下臉區往左側歪斜，如果下顎往右側滑動，則臉部下臉區往右側歪斜。

（圖4）功能性下顎左移；上圖：病友下顎往左側滑動，形成左側後齒錯咬。藍線：上顎正常中線；黃線：下顎偏移中線。

臉部歪斜可能導致的問題

臉部歪斜可能導致的最常見問題是咀嚼上的障礙。下顎往左側或右側那一側歪斜的時候，就是該側有咀嚼上的障礙（圖5）。

（圖5）臉部歪斜時下顎往左側或右側那一側歪斜時，就是該側有咀嚼上的障礙。