「上下顎門齒反咬」簡介

極常見的口臉部疾病

上下顎門齒反咬俗稱戽斗，在中國人、日本人與一些亞洲民族，下顎骨過速生長（戽斗）是極常見的口臉部疾病，這種症候在白種人則極少見（圖2）。

基本上，上下顎門齒反咬可分類為兩種，一種為齒性反咬，一種為骨性反咬，「齒性反咬」與「骨性反咬」發生原因不同。

所謂齒性反咬，顧名思義，意指門齒的反咬是單純基於門齒排列相反而造成的。

它發生的原因多是前側門齒萌發錯位造成的，不見得與遺傳有關。基此，可認定因牙齒排列錯誤引起的反咬稱為「假性反咬」或「齒性反咬」（圖3）。

而相對應的反咬是「骨性反咬」。「骨性反咬」是因下顎骨異常生長引起的反咬。「骨性反咬」多經由遺傳因素引發，有時父母與近親未能尋獲相同病例，則可能為隔代遺傳。由於「骨性反咬」是下顎骨過度生長造成的（圖4），所以又稱為「真性反咬」。

存在「骨性反咬」的案例由於下顎骨不正常前向生長造成。而由於下顎骨生長可直到十八歲才停止，所以「骨性反咬」之發病與惡化，可從二、三歲一直到生長期結束的的十八歲均可發生。換言之，幼童在生長期中任何年齢均可發生「骨性反咬」（圖5）。

骨性反咬臨床症候包括：

目前在台灣，有極高比率的幼童存在著骨性的門齒反咬。

「幼童骨性門齒反咬」會存在著主觀與客觀的障礙。

客觀的障礙是咀嚼障礙。

當門齒呈現反咬時，則咀嚼時下顎骨會被反咬牽制，而不能夠進行正常的咀嚼運動，令咀嚼能力下降。由於這個咀嚼障礙，孩子會在下意識挑選較柔軟的食物進食，而促成有些父母會抱怨存在這個症候的幼童會挑食（圖6）。

「幼童骨性門齒反咬」也存在著主觀的障礙。所謂主觀的障礙指的是在美觀上。

自覺有缺陷。為什麼說它是主觀的呢？因為有些人覺得「戽斗」並沒有什麼不好，但也有一些人覺得「戽斗」不好看。這並沒有標準答案，它全然是見人見智且因人而異的主觀哲學。但「戽斗」如果嚴重，則美觀上的確會出現障礙（圖7）。